黔東南州醫保局持續聚焦“一老一小”群體的急難愁盼問題，不斷織牢織密織細“一老一小”民生保障網，讓夕陽更美，朝陽更紅。

在政策上傾斜，保障“一老一小”

待遇報銷有保障。保障“一老一小”合法權益。相繼出臺《關于進一步規范黔東南州職工基本醫療保險繳費年限政策的通知》《關于完善黔東南州城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》《關于完善黔東南州城鄉居民大病保險政策的通知》，提高慢性病、大病待遇保障。

參保資助有保障。2024年城鄉居民醫保個人繳費對低保邊緣家庭人口中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人和重度殘疾人由醫療救助基金按114元/人標準予以資助。新生兒參保繳費不受集中繳費期限制，新生兒出生的90天內憑戶籍登記信息到居住地村委會、社區居委會或鄉鎮街道社區社保服務中心及醫保經辦窗口辦理參保登記并繳費的從出生之日起享受城鄉居民醫保待遇。

2023年以來，全州年滿60周歲以上的老年人參保73.93萬人，未滿18周歲的未成年人參保115.55萬人。

在流程上優化，關愛“一老一小”

推進醫保服務標準化、規范化、便利化，推行辦事“五個免提交”實施清單，28項醫保政務服務事項中有23項事項納入“五個免提交”清單內容，進一步優化辦事流程，減少提交材料，提高醫保服務質量。

優化醫療救助申報程序，對符合醫療救助的特殊人群在定點醫療機構未實行一站式的，不再由參保患者進行醫療救助費用申報，由各縣（市）醫療保障經辦機構通過醫保業務系統，統一推送FES銀醫系統撥付到救助對象銀行賬戶，實現零跑腿。

2023年以來，全州累計辦理業務35.31萬件，12345熱線系統辦理案件650件，“全省通辦”1489件，“跨省通辦”431件，辦結率均達100%。通過FES銀醫系統撥付到救助對象4210人、53.49萬元。

在服務上貼心，護航“一老一小”

做細參保群眾的便民服務，打造“15分鐘醫保服務圈”下沉醫保經辦服務事項到鄉村辦理。將部分高頻醫保政務服務事項下沉至鄉鎮、村級辦理，建成以村民委員會為中心的“15分鐘醫保服務圈”，實現群眾足不出鄉鎮和村即可辦理醫保業務，切實打通服務群眾“最后一公里”。

擴展前移醫保窗口到定點醫療機構。黔東南州醫保局想群眾所想、急群眾所急，敢為人先，勇于探索，提出了醫保窗口靠前服務理念。出臺了《黔東南州醫療保障局關于進一步提升醫療保障服務窗口服務能力的通知》，明確要求定點醫療機構要建設醫保服務窗口；制定了《黔東南州醫療機構醫保服務窗口建設標準》，從醫保標識、標語、硬件投入、服務事項四個方面對醫療機構醫保窗口建設進行了規范。

加強隊伍建設，開展形式多樣的崗位練兵活動，營造比學趕超的氛圍，全面提升服務能力。提升經辦能力，加強理論學習，成立青年理論學習小組、開展醫保大講堂等活動，進一步加強青年干部理論武裝，提高業務能力水平。

2023年以來，州醫保窗口累計服務6091件，12345熱線回復及辦理工作實現電話回復全覆蓋，及時辦結率達100%，滿意辦結率100%；開展醫保大講堂8次；“15分鐘醫保服務圈”醫保經辦業務已覆蓋217個鄉鎮（街道）和2408個村（社區），覆蓋率達100%。全州縣級及以下經辦機構共辦理業務103.76萬件，其中鄉鎮辦理60.97萬件，占比58.76%，村級辦理27.65萬件，占比26.65%。全州舉辦“練兵比武”3場次，評選“金牌”經辦服務窗口8個、“金牌”首席3名、“金牌”經辦人員36名，全州醫保經辦滿意率達100%。

在宣傳上創新，溫暖“一老一小”

宣傳更通俗易懂接地氣。制作苗語、侗語等本地方言征繳宣傳視頻，讓群眾及時了解知曉醫療保障惠民政策，提高群眾參保繳費積極性。

拓展線上宣傳平臺。通過“互聯網+政務醫保服務”的新模式，將醫保政策以生動、直觀的方式與群眾線上互動交流，零距離回應群眾關切的問題。

2023年以來，全州共開展醫保政策宣傳培訓14余期，參訓人員共4000余人次。其中，醫保專場首播獲9442余人次觀看、2000余人關注。（黔東南州醫療保障局、貴州省醫療保障局官網）

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